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依托藥品采購(gòu)的生財(cái)之路何以隱藏多年

杭州市桐廬縣衛(wèi)生健康局原黨委書(shū)記、局長(zhǎng)蔡忠明以受賄罪判處有期徒刑三年，緩刑四年；桐廬縣第一人民醫(yī)院原藥劑科工作人員王曉俊以受賄罪、非法獲取計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)罪判處有期徒刑十四年；桐廬縣第二人民醫(yī)院原藥劑科主管藥師王麗娟以受賄罪判處有期徒刑二年六個(gè)月……

2019年以來(lái)，杭州市桐廬縣醫(yī)療系統(tǒng)接連多人因職務(wù)犯罪被追究刑事責(zé)任，除5人因受賄被判刑外，4人受到降級(jí)、撤職等政務(wù)處分，11人受到警示約談、責(zé)令檢查等問(wèn)責(zé)處理。

從衛(wèi)健局到各大醫(yī)院再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，依托藥品采購(gòu)的生財(cái)之路是如何形成的？這樣一起牽涉甚廣的系統(tǒng)性窩串案又為何能夠隱藏多年？

靠山吃山：從不敢想到試試看到大膽干

　　據(jù)涉案的桐廬縣第三人民醫(yī)院原藥劑科主任潘彩亞交代，藥品銷售代表通常按藥品種類計(jì)算回扣金額，以用于治療高血壓的馬來(lái)酸左旋氨氯地平分散片為例，僅此一種藥品，潘彩亞就從藥商處收受回扣36萬(wàn)余元。

　　為幫助藥品銷售人員完成銷售額，有的藥房還會(huì)過(guò)量采購(gòu)藥品。在桐廬縣第一人民醫(yī)院原藥劑科工作人員王曉俊看來(lái)，這是一樁雙贏的買(mǎi)賣(mài)。

　　作為公職人員從事藥品銷售、收受藥品回扣涉嫌違紀(jì)違法，王曉俊等人并非不清楚。據(jù)桐廬縣中醫(yī)院信息維修組原組長(zhǎng)雷鄭輝回憶，最初王曉俊找他談合作時(shí)，他心存顧慮，一口回絕，但看到其他人收受回扣卻從未受到處罰，他逐漸用“說(shuō)明這個(gè)錢(qián)是可以賺的”說(shuō)服了自己，最終走上了以權(quán)謀私的道路。

擴(kuò)大同盟：涉案人員遍及全縣醫(yī)療系統(tǒng)

　　在藥商那里，統(tǒng)方被叫作“臨床維護(hù)費(fèi)”，為了計(jì)算給醫(yī)生回扣的金額，藥商需要獲得每種藥的開(kāi)方數(shù)量，而藥劑科、信息科，就是離這些數(shù)據(jù)最近的地方。

　　發(fā)現(xiàn)這一商機(jī)后，王曉俊找到相熟的桐廬縣第一人民醫(yī)院信息科工作人員蒲某某，蒲某某負(fù)責(zé)提供數(shù)據(jù)，王曉俊按照每種藥每月200元的價(jià)格向藥商收款，所得好處兩人均分。

　　一心想把生意做大做強(qiáng)的王曉俊，僅僅一家醫(yī)院已經(jīng)無(wú)法滿足他的胃口，在桐廬縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院等縣內(nèi)主要醫(yī)院，王曉俊開(kāi)始尋找和選擇“合伙人”。他找到了桐廬縣中醫(yī)院信息維修組原組長(zhǎng)雷鄭輝，剛開(kāi)始的時(shí)候，需要統(tǒng)方的只有4、5個(gè)藥品，慢慢地，藥品數(shù)量多了起來(lái)，到2018年雷鄭輝一個(gè)月最多能拿到2萬(wàn)多元。

　　為了打通桐廬縣第二人民醫(yī)院的生意渠道，王曉俊與藥商潘某某合作，由潘某某聯(lián)系到了第二人民醫(yī)院原藥劑科主管藥師王麗娟幫忙統(tǒng)計(jì)醫(yī)院統(tǒng)方數(shù)據(jù)以獲取報(bào)酬。

　　對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)模較小的衛(wèi)生院，王曉俊也沒(méi)有放過(guò)。通過(guò)桐廬縣衛(wèi)健局信息科干部李某某，衛(wèi)生院、診所的統(tǒng)方數(shù)據(jù)也被他收入囊中。由于開(kāi)藥數(shù)量較少，王曉俊將抽成打折，以每種藥每月100元的價(jià)格向藥商收取好處費(fèi)。

　　此時(shí)的王曉俊已經(jīng)無(wú)心顧及主業(yè)，他四處尋找門(mén)路，希望調(diào)換到清閑崗位，以“專心賺錢(qián)”。2018年初，王曉俊走進(jìn)了縣衛(wèi)健局原黨委書(shū)記、局長(zhǎng)蔡忠明的辦公室，遞上了1萬(wàn)元購(gòu)物卡。不久之后，又通過(guò)朋友邀請(qǐng)蔡忠明一起吃飯，送上5萬(wàn)元的購(gòu)物卡，蔡忠明悉數(shù)收入囊中。

　　縣衛(wèi)健局一把手不僅不抵制不正之風(fēng)，還帶頭收受禮金禮卡，醫(yī)院藥劑科信息科暗中售賣(mài)統(tǒng)方數(shù)據(jù)，醫(yī)生采購(gòu)員吃銷售回扣成為潛規(guī)則……從上到下，桐廬縣衛(wèi)健系統(tǒng)政治生態(tài)受到了極大破壞。

一網(wǎng)盡掃：利益關(guān)系再緊密也不牢靠

　　2019年3月開(kāi)始，桐廬縣紀(jì)委監(jiān)委先后對(duì)衛(wèi)健系統(tǒng)多名工作人員進(jìn)行立案審查調(diào)查。聽(tīng)到風(fēng)聲的王曉俊馬上著手銷毀證據(jù)，同潘某某等藥商訂立攻守同盟，并將載有統(tǒng)方數(shù)據(jù)的U盤(pán)、硬盤(pán)扔入富春江。

　　聽(tīng)說(shuō)縣紀(jì)委監(jiān)委已對(duì)與自己相熟的一名藥商采取措施，王曉俊心中預(yù)感不妙，倉(cāng)皇出逃，輾轉(zhuǎn)蕭山、富陽(yáng)多地，換乘4輛轎車，并隨身攜帶25部手機(jī)和一個(gè)裝滿了現(xiàn)金的行李箱。

　　根據(jù)多名藥商的供述，桐廬縣紀(jì)委監(jiān)委掌握了王曉俊、潘彩亞等醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)謀利的問(wèn)題線索。關(guān)鍵人物王曉俊被留置后，衛(wèi)健系統(tǒng)的貪腐全貌，逐漸浮出水面。經(jīng)查，直至案發(fā)，王曉俊通過(guò)藥品回扣、統(tǒng)方好處費(fèi)、禮金禮卡織就的生意網(wǎng)覆蓋了桐廬縣10余家公立醫(yī)院、衛(wèi)生院，涵蓋藥品種類達(dá)數(shù)百種，涉案金額總計(jì)1200余萬(wàn)元。

亂象背后：制度監(jiān)管和廉政教育不到位

　　案件暴露了一些管理亂象：一是主體責(zé)任落實(shí)不力。管理松散，崗位廉政教育缺失。二是人事制度執(zhí)行不到位。王曉俊在醫(yī)院工作20余年，幾乎從未輪崗、換崗。三是重點(diǎn)崗位監(jiān)管不力。內(nèi)部監(jiān)督流于形式，外部監(jiān)督形同虛設(shè)。

　　痛定思痛后，桐廬縣衛(wèi)健系統(tǒng)大力推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)，開(kāi)展紅包、回扣專項(xiàng)整治，截至目前，450余名醫(yī)務(wù)人員共退繳回扣745萬(wàn)余元。為筑牢廉政防線，各醫(yī)院建立了醫(yī)藥代表接待制度。

　　“以前偷偷摸摸找主任、找領(lǐng)導(dǎo)，心里盤(pán)算著到飯點(diǎn)了要不要吃個(gè)飯、拉拉關(guān)系啥的，現(xiàn)在得按規(guī)定去介紹產(chǎn)品，所以必須在產(chǎn)品上多下功夫，不然面對(duì)專家的提問(wèn)，我都回答不了。”一名醫(yī)療器械商感慨道。

　　目前，桐廬縣清廉醫(yī)院建設(shè)核心指標(biāo)數(shù)據(jù)得到明顯改善，2020年前三季度桐廬縣4家縣級(jí)醫(yī)院藥占比同比下降4.31%，2019年全縣耗材支出下降了19.29個(gè)百分點(diǎn)，門(mén)急診均次費(fèi)用下降5.01個(gè)百分點(diǎn)。

                                                              監(jiān)審科