醫(yī)院動(dòng)態(tài)
詳細(xì)內(nèi)容
News4月17日，我院心血管內(nèi)科二病區(qū)陳良余主任團(tuán)隊(duì)在中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院蘇浩主任的指導(dǎo)下成功開(kāi)展了皖東地區(qū)首例三維脈沖電場(chǎng)（PFA）消融治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)手術(shù)。此次手術(shù)的成功開(kāi)展是我院心內(nèi)科在心律失常領(lǐng)域的又一重要突破。
69歲男性患者陸老先生，9年以來(lái)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)心悸、胸悶，呈陣發(fā)性，發(fā)作時(shí)伴有胸悶、乏力，持續(xù)時(shí)間達(dá)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心電圖提示心房顫動(dòng)，每次發(fā)作未予以藥物治療可終止。近半年以來(lái)發(fā)作頻繁，自行轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間較前延長(zhǎng)。本次為求進(jìn)一步治療，門(mén)診擬“陣發(fā)性心房顫動(dòng)”收住入院。入院十二通道常規(guī)心電圖檢査提示竇性心律，I度房室傳導(dǎo)阻滯，左前分支阻滯。常規(guī)心臟超聲及經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖提示主動(dòng)脈瓣輕度反流，二尖瓣輕度反流，靜息狀態(tài)下，左心收縮功能未見(jiàn)明顯異常，左房及左心耳內(nèi)暫未見(jiàn)明顯團(tuán)塊樣回聲附著。診斷陣發(fā)性心房顫動(dòng)明確。
患者在建模過(guò)程中房顫發(fā)作，在整個(gè)環(huán)肺靜脈隔離的過(guò)程中，使用PFA導(dǎo)管在左肺靜脈頂部均消融時(shí)，房顫直接終止，后繼續(xù)完成肺靜脈隔離術(shù)。本次手術(shù)麻醉方式采用局麻加鎮(zhèn)靜，病人反饋輕微疼痛，可以耐受。術(shù)中在消融前提前注射阿托品，消融時(shí)未出現(xiàn)迷走現(xiàn)象。手術(shù)用時(shí)：左房建模14分鐘，雙側(cè)肺靜脈消融隔離和左房頂部線消融隔離25分鐘。病人門(mén)到門(mén)時(shí)間共計(jì)約70分鐘。 手術(shù)過(guò)程中，在蘇浩主任指導(dǎo)下，費(fèi)亮副主任醫(yī)師、周揚(yáng)副主任醫(yī)師、毛雨主治醫(yī)師互相配合，使用LEAD-Mapping®三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)，采用局麻的方式開(kāi)展。患者全程保持清醒，能和術(shù)者始終保持清晰、及時(shí)、有效的交流，使術(shù)者全程得以實(shí)時(shí)了解患者的感受，提高了手術(shù)的安全性。手術(shù)獲得成功，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。
據(jù)悉：房顫是臨床最常見(jiàn)的快速性心律失常，患者基數(shù)大，可導(dǎo)致卒中、心力衰竭等嚴(yán)重后果，影響患者生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。如何安全、有效的開(kāi)展房顫導(dǎo)管消融手術(shù)一直是困擾臨床的難點(diǎn)之一，而脈沖電場(chǎng)消融作為一種全新的治療方法，通過(guò)瞬時(shí)的高電壓脈沖電場(chǎng)直接作用于心肌細(xì)胞，有效地阻斷異常激動(dòng)的傳導(dǎo)路徑，從而恢復(fù)心臟正常心律。與傳統(tǒng)的射頻消融或冷凍球囊消融相比，脈沖電場(chǎng)消融具有手術(shù)更加安全，消融效率更高，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)縮短，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得在心房顫動(dòng)消融術(shù)領(lǐng)域進(jìn)一步推廣。
（供稿：費(fèi)亮）
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