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近日，我院骨科一病區(qū)成功為一名轉(zhuǎn)移性骶骨腫瘤患者開展了腫瘤切除+骨水泥填充+腰椎及髂骨內(nèi)固定手術(shù)。

    54歲的劉女士于兩年前診斷患有多發(fā)性骨髓瘤，在其他醫(yī)院就診后，開始口服藥物抗腫瘤治療，今年1月份，王女士突然出現(xiàn)腰部疼痛伴有雙下肢脹痛、麻木癥狀，自行保守治療無法好轉(zhuǎn)。近一周患者癥狀逐漸加重，已無法行走，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，完善腰椎MRI檢查提示：骶1椎體占位性病變，骶1椎體骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，椎管占位明顯�；颊呒凹覍贋榍筮M(jìn)一步治療，來我院骨科一病區(qū)就診。骨科一病區(qū)副主任管國義主任醫(yī)師詢問病史及查體閱片后，考慮為轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，為解決患者痛苦，在與患者及家屬充分溝通后，決定為其行手術(shù)治療。

    在骨科一病區(qū)主任陳晞主任醫(yī)師主持下，全科醫(yī)師討論后為該患者量身定制了周密的手術(shù)方案。3月2日，在手術(shù)一科、麻醉一科的密切配合下，管國義主任醫(yī)師、席澍主治醫(yī)師、鄭龍龍主治醫(yī)師經(jīng)過近4個小時的緊張手術(shù)成功為張女士完成了腫瘤切除+骨水泥填充+腰椎和髂骨內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后患者疼痛明顯好轉(zhuǎn)，2天后即可在腰圍保護(hù)下下床活動，患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意。

     據(jù)管國義副主任介紹：5%-10%的癌癥病人可能發(fā)展為脊柱轉(zhuǎn)移，脊柱轉(zhuǎn)移癌是骨轉(zhuǎn)移最常見的部位。雖然脊柱轉(zhuǎn)移癌的患者生存結(jié)果不理想，但是為了提高患者生活質(zhì)量，合理的指南指導(dǎo)下治療及時適當(dāng)?shù)氖中g(shù)是需要的。手術(shù)對于緩解脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤造成的疼痛，神經(jīng)障礙，截癱，括約肌失控有明顯的療效。骶骨腫瘤切除內(nèi)固定手術(shù)的難度源于解剖復(fù)雜性、出血風(fēng)險、神經(jīng)保護(hù)需求及穩(wěn)定性重建的挑戰(zhàn)，被視為脊柱外科中的終極挑戰(zhàn)，手術(shù)中需要精準(zhǔn)的剝離神經(jīng)周圍的腫瘤組織，極易損傷神經(jīng)，同時因骶骨周圍血管豐富，手術(shù)出血風(fēng)險較高，提前備血以及術(shù)中控制出血顯得尤為重要。該項手術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院脊柱外科脊柱腫瘤疾病診療水平又邁上一個新的臺階。(供稿：管國義）