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     一、在分管院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)與各科質(zhì)量管理小組聯(lián)系，不定期到臨床科室了解醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，檢查督促其規(guī)章制度執(zhí)行情況。
     二、抓好六個(gè)重點(diǎn)，確保醫(yī)療質(zhì)量
     1、重點(diǎn)制度落實(shí)：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、查房制度、交接班制度等。
     2、重點(diǎn)科室：急診科、各種重癥監(jiān)護(hù)中心、產(chǎn)科、手術(shù)科室、手術(shù)室、麻醉科、藥劑科。
     3、重點(diǎn)人群：新分配（調(diào)入）者、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、進(jìn)修人員及實(shí)習(xí)醫(yī)師（護(hù)生）。
     4、重點(diǎn)時(shí)間：節(jié)假日、工作繁忙或閑時(shí)及夜間。 
     5、重點(diǎn)病人：疑難、危重、急診病人。 
     6、重點(diǎn)問(wèn)題事件：醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故處理及總結(jié)與工作改進(jìn) 
     三、醫(yī)務(wù)科每季度（質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)書面或公開會(huì)議）向科主任、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)部門負(fù)責(zé)人通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果。
     四、每月審閱分析統(tǒng)計(jì)室有關(guān)質(zhì)量信息統(tǒng)計(jì)資料。 
     五、科室通過(guò)三級(jí)查房、交接班及查對(duì)制度，加強(qiáng)對(duì)日常工作的質(zhì)量控制檢查和監(jiān)督，并認(rèn)真做好記錄。
     六、各臨床及醫(yī)技科室定期接受各職能部門的專項(xiàng)質(zhì)量檢查。
     七、各臨床及醫(yī)技科室結(jié)合工作實(shí)際加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員“三基”教育、培訓(xùn)和考核。 
     八、各科結(jié)合實(shí)際每年對(duì)規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程進(jìn)行檢查改進(jìn)。 
     九、堅(jiān)持每季度一次醫(yī)療“八查”（病歷、處方、檢驗(yàn)（查）單、消毒隔離、差錯(cuò)、規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、主要醫(yī)療指標(biāo)完成情況）。
     十、結(jié)合每次醫(yī)療工作總結(jié)，在崗前培訓(xùn)、院周會(huì)、各種會(huì)議及醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和宣傳欄上，開展質(zhì)量教育，提高全員質(zhì)量意識(shí)。 
     十一、對(duì)高質(zhì)量或有質(zhì)量缺陷、差錯(cuò)、事故、糾紛等典型案例進(jìn)行剖析，分別予以表?yè)P(yáng)或批評(píng)。
     十二、建立質(zhì)量獎(jiǎng)罰制度，每月查出的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題與獎(jiǎng)金掛鉤，責(zé)任到人。 
     十三、年度的質(zhì)量評(píng)價(jià)與考核結(jié)果，列入評(píng)選先進(jìn)單位及先進(jìn)個(gè)人條件。 
     十四、加強(qiáng)與有關(guān)部門協(xié)作，大力抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，杜絕冷、硬、頂、推、拖、吃、請(qǐng)、受禮和拿回扣等歪風(fēng)。